خون مردگی و خونریزی

خون مردگی و خونریزی

به طور کلی خون مردگی سه نوع وجود دارد که عبارتست از :

• زیر پوستی ( خونریزی زیر پوست )
• داخل عضلانی ( خونریزی داخل عضلات )
• ضریعی ( خونریزی زیر ضریع ، که شدیدترین و دردناک ترین است ).

با افزایش سن دیواره ی مویرگ ها شکننده می شوند و با نازک شدن پوست مویرگ ها کمتر محافظت می شوند این مساله اجازه می دهد که مویرگ ها در میان بافت های اطراف راحت تر پاره شوند و علامت آشنای خون مردگی یعنی سیاه و کبود شدن را ایجاد کنند .

پس از 18 ساعت خون مردگی شروع به تغییر رنگ به زرد ، قرمز و یا سبز می دهد تا آنکه بدن خون خارج شده از رگ را دوباره جذب کند .

خون مردگی و خونریزی

سبب شناسی و عوامل خطر

• خونریزی ممکن است به سبب صدمه مستقیم ، نقص درراه انعقادی ، مهار کننده های فاکتورهای انعقادی ، اختلال عملکرد پلاکت ، مصرف پلاکت یا کمبود در ساخت پلاکت ایجاد شود.
• اختلالات خونریزی دهنده ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشد .
• در طول خون مردگی ، خون در جریان از بستر عروق خارج می شود ، خون مردگی شدید می تواند منجر به کم خونی ، افت حجم ، افت فشارخون ، شوک و مرگ شود .
• زنان با افزایش سن در معرض خطر بیشتری برای خون مردگی هستند .
• اختلالاتی که در آن ها تعادل دچار اشکال می شود از جمله بیماری پارکینسون ، سکته مغزی ، افت عملکردی وتشنج ها خطر کبود شدگی را افزایش می دهد .
• سابقه خانوادگی اختلالات خون ریزی دهنده ، کمبودهای تغذیه ای ، الکلیسیم ، بیماری کبدی یا هپاتیت B یا C خطر را افزایش می دهد .
  

  خون مردگی و خونریزی

تظاهرات بیمار

• اکیموزبا ضربه مختصر
• پتسی
• خونریزی شدید یا مکرر از بینی
• منوراژی یا خون ریزی ناشی از اختلال عملکرد رحم
• ملنا ، خون قرمز روشن در رکتوم ، هماتمز ، هماچوری یا خون ریزی از لثه نیز ممکن است رخ دهد .
• خستگی ، کاهش تحمل فعالیت ، فقدان انرژی
• رنگ پریدگی
• تاکی کاردی
• آنژین
• هیپوکسی

تشخیص افتراقی

• ضربه ( اتفاقی یا ناشی از بد رفتاری )
• پیری
• داروها
• ترمبوسیتوپنی ، itp ، hsp ، اختلالات پلاکتی
• کم خونی آپلاستیک
• بیماری فون ویلبراند
• هموفیلی
• لوکمی یا لنفوم
• سیروز ، سایر اختلالات کبدی
• سپسیس
• کمبود های تغذیه ای مانند و ویتامین c و k و …
• sle ، hiv ، اورمی

ارزیابی تشخیصی

• شرح حال و معاینه فیزیکی شامل داروهای تجویز شده ، داروهای بدون نسخه ، طب جایگزین ، و سابقه خانوادگی اختلالات خونریزی دهنده
• آزمایش های اولیه عبارتند از شمارش کامل گلبول های خون و گسترده خون محیطی ، آزمایش های انعقادی ، و در برخی موارد یک زمان انعقاد
• در موارد شک به کمبود فاکتور انعقادی یا مهار کننده آزمایش های با روش مخلوط کردن را در نظر بگیرید
• سطح فیبرینوژن را بررسی کنید و در صورت شک به dic زمان ترومبین و دایمر -d را در نظر داشته باشید .
• سایر آزمایش های مفید عبارتند از esr ،ana بررسی پایه متابولیک ، آزمایش های عملکرد کبد و آزمایش های hiv
• در تمام بیمارانی که با خون ریزی گوارشی مراجعه می کنند باید لوله گوارش را مستقیماً مشاهده نموده تا علت آن را بیابیم ( مانند خونریزی از زخم ها ، واریس های خونریزی دهنده ، ناهنجاری های شریانی – وریدی پولیپ ها یا سرطان ها )

درمان خون مردگی و خون ریزی

• خونریزی را مهار کنید
• تزریق پلاسمای یخ زده برای مصرف مقادیر بیش از حد
• در صورت لزوم علت پس زمینه ای بیمار را درمان کنید
• داروی های مضر را قطع کنید
• در صورت لزوم کمبود های تغذیه ای و یا فاکتور انعقادی را جایگزین کنید.
• در موارد dicشدید ممکن است دوز پایین هپارین تجویز شود .
• در موارد خونریزی شدید ثانویه به اورمی یا بیماری فونویلبراند می تواند از ddavp استفاده کرد .

برخی از خدمات آزمایشگاه آریا

نمونه گیری

بخش بیوشیمی

هورمون شناسی

بخش میکروبیولوژی

بخش سورولوژی

بخش هماتولوژی

راههای ارتباطی با آزمایشگاه پزشکی

شهر جدید اندیشه- فاز سه-خیابان آزادی-مجتمع آپادانا-آزمایشگاه آریا

02165565770-02165555770