نارسائی حاد کلیه

نارسائی حاد کلیه :

به کاهش یا مختل شدن ناگهانی فعالیت های کلیه نارسائی کلیه گفته می شود. در نارسائی به مدت چند ساعت میزان فیلتراسیون گلومرولی ( GFR ) کاهش می یابد و در مقابل میزان اوره و کراتنین افزایش می یابد. به طور کلی نارسائی در اثر اختلال گردش خون کلیه و گلومرولی یا توبولی ایجاد می گردد. بررسی های محققیان نشان داده نکروز توبولی حاد ( ATN ) اصلی ترین علت نارسائی می باشد.

نکروز توبولی حاد چیست ؟

این مهم بر اثر از بین رفتن سلول های اپی لتیال توبولی  در نتیجه  کاهش گردش خون در کلیه و یا بر اثر آسیب نفروتوکسیک ایجاد می گردد. نفروتوکسیک ها موادی هستند که برای نفرون مناسب نمی باشند و فعالیت های آن را دچار اختلال می کنند مثل انواع آنتی بیوتیک ها ، جنتامایسین ، فلزات سنگین ، مواد شیمیایی و …

علت نارسایی حاد کلیه :

علل نارسائی در سه دسته بررسی می گردد:

• منشا قبل از کلیه : اختلالات این گروه سبب کاهش جریان کلیه و ایجاد نارسائی می شود . 55 الی 60 درصد نارسائی ها شامل این گروه می باشند. برخی از علل ایجاد این نوع از نارسائی شامل موارد زیر می شوند :
• افت فشار خون
• خونریزی
• شوک
• ناراحتی های قلبی
• سوختگی
• اسهال
• دهیدراتاسیون
• منشا بعد از کلیه : شامل آن دسته از ناراحتی هایی می باشد که مانع از خروج ادرار از کلیه می شوند . 5 درصد از نارسائی ها به این دلیل می باشند . شایع ترین علل ایجاد این مشکل شامل موارد زیر می شوند:
• انسداد مجاری ادراری در اثر سنگ کلیه
• تومور پروستات
• تورم مجاری ادراری و …

این عوامل سبب عقب زده شدن ادرار به سمت لگنچه و از کار افتادن پرانشیم کلیه می شوند..

• منشا داخل کلیه : تغییرات در پارانشیم کلیه که غالبا در اثر بیماری یا مصرف دارو ایجاد می گردند. 35 الی 40 درصد نارسائی ها شامل این گروه می شوند. از علل بروز این نوع می توان به موارد زیر اشاره نمود :
• گلومرولونفریت
• پیلونفریت
• دیابت
• داروهای نفروتوکسیک
• میوگلوبینوری
• هموگلوبینوری

علائم بالینی نارسائی کلیه :

• اختلال در کلیه برابر با اختلال در تمام اعضای بدن است
• ظاهر بر آشفته و بد حال
• گیجی ، خواب آلودگی
• لرزش عضلانی
• تهوع و استفراغ
• اسهال مدام
• خشکی پوست
• وزن ادرار متغییر
• افزایش پتاسیم ، کراتنین و اوره خون
• کاهش سدیم خون
• کم خونی به علت خونریزی های دستگاه گوارش
• هیپرولمی

درمان :

درمان به هدف حفظ تعادل آب ، الکترولیت ها و مواد شیمیایی خون صورت می گیرد . همچنین مانند هر بیماری دیگری با هدف کاهش عوارض ناشی از بیماری صورت می گیرد. انتخاب بهترین راه درمان بنا به تشخیص منشا بیماری صورت می گیرد.

با تشکر
مدیریت سایت آزمایشگاه پزشکی آریا.