ساعات کار : همه روزه - 19:00-7:00
  تماس : 02165555770-02165565770

آزمایش-تیروئید

آزمایش تیروئید

پرکاری تیروئید Hyperthyroidism

هیپرتیروئیدیسم یا پرکاری تیروئید وضعیتی میباشد که در آن غده تیروئید مقدار زیادی ، هورمون تیروکسین را ترشح کرده  و باعث اختلالاتی در شخص بیمار خواهد شد. در ادامه درباره موضوع ” پرکاری تیروئید ” توضیحاتی خواهیم داد.

علائم پر کاری تیروئید (هیپرتیروئیدیسم)

  • باعث افزایش تعریق بدن خواهد شد.
  • کاهش وزن شدید و ناگهانی را در پی خواهد داشت.
  • ضربان قلب فرد نامنظم و شدید خواهد شد.
  • فرد دچار کج خلقی و عصبانیت میشود.
  • به شکلی معین متابولیسم بدن فرد را بالا خواهد برد.
  • به وجود آمدن لرزه دست ها و انگشتان.
  • تغییر در روند دفع مدفوع به خصوص افزایش در دفع مدفوع.
  • اختلال در خواب.

تشخیص پر کاری تیروئید

تشخیص این علایم نتیجه اصلی برای بیماری پرکاری تیروئید نمیباشد ، به عبارت دیگر تشخیص اصلی را پزشک به شما خواهد داد . در بزرگسالان تقریبا هیچ یک از علائم نامبرده شده دیده نخواهد شد و یا اگر یکی از این علائم دیده شود به صورت خیلی خفیف نمایان میباشد. به طور مثال : عدم تحمل گرما ، خستگی زود هنگام در حین انجام فعالیتهای روزمره، افزایش در تعداد ضربان قلب  از علائم خفیفی هست که در بزرگسالان ممکن است دیده شود.

درمان پر کاری تیروئید

راه های درمانی متفاوتی جهت درمان هیپر تیروئیدیسم وجود دارد. در ابتدا به آزمایشگاه مراجعه کرده و پس از دیدن نتیجه آزمایش خون شما ،پزشکان از داروهای ضد تیروئید و ید رادیو اکتیو جهت کاهش تولید هورمون های تیروئید استفاده می کنند گاهی اوقات درمان هیپرتیروئیدیسم شامل جراحی و در آوردن قسمتی از غده تیروئید شماست، بنابراین در صورتی که به این بیماری توجه نشود می تواند به یک مشکل جدی تبدیل شود. بیشتر افراد زمانی که هیپرتیروئیدیسم شان تشخیص داده می شود به درمان پاسخ می دهند.

داروهایی تحت عنوان بتا بلوکرها که در شرایط پرفشاری خون یا سایر بیماری ها مصرف می شود می توانند سبب قطع علائم هیپر تیروئیدیسم شوند.

درمان با رادیواکتیو یکی از راه های درمانی است که که بیشتر در مواردی که گواتر از کار افتاده است و یا اینکه گره های سمی کوچک شده که باعث تولید هورمون تیروئید می  شود ،در نظر گرفته می شود .این روش درمانی برای پر کاری تیروئید خطری ندارد و و در افراد بزرگسال به صورت مداوم استفاده می شود.اشعه هایی که در این روش به کار می رود باعث می شود سلول های تیروئید تخریب شوند و غلظت آن در تیروئید بیشتر از نواحی دیگر است و به همین دلیل اشعه به دیگر نقاط آسیب نخواهد رساند.بعد از گذشت چند روز فعالیت ماده رادیواکتیو از بدن خارج می شود ولی تاثیراتی که بر روی غده تیروئید خواهد گذاشت یک تا سه ماه ادامه خواهد داشت.بهتر است زنان بدانند که این روش در زنان و نازایی آنها ارتباطی ندارد.

جراحی تیروئید یک درمان دائمی برای پر کاری تیروئید است که البته کمتر توسط متخصصان توصیه می شود در این روش درمانی برای پر کاری تیروئید فرد باید در بیمارستان بستری شود و یکی از عوارض آن ایجاد بد شکلی در گردن بعد از جراحی می باشد.

 علت بیماری پرکاری تیروئید

دلیل های زیادی سبب بیماری پرکاری تیروئید یا همان هیپر تیروئیدیسم خواهند شد از جمله:

  • بیماری Graves یا بیس داو
  • بیماری Plumer
  • گواتر سمی
  • التهاب غدد تیروئید
  • تیروئید چندگره ای سمی

هورمون هایی که تیروئید تولید میکند عبارت است از: تیروکسین (T-4)  و  تری یدو تیرونین (T-3)

این دو هورمون به طور کلی عملکردهای زیر را نیز بر عهده دارند:

  • تاثیر بر تمام سلول های بدن و میزان استفاده بدن شما از چربی ها و کربوهیدرات ها
  • برضربان قلب شما موثر خواهند بود
  • به کنترل تولیدات پروتئینی کمک می کنند
  • به علاوه تیروئید با تولید کردن هورمونی با نام کلسیتونین میزان کلسیم را در خون شما کنترل می کند.

مقدار آزاد سازی دو هورمون  T-3و T-4  توسط و تحت کنترل غده هیپوفیز و هیپوتالاموس فرد میباشد. این غده هیپوفیز در پایین مغز میباشد و وظیفه ی آن کنترل کننده حرارت در کل بدن شما میباشد. غده هیپوتالاموس پیام هایی را به سوی هیپوفیز ارسال میکند تا غده هیپوفیز، هورمونی به نام  TSH را ترشح کند ، این فرآیند باعث تحریک شدن غده تیروئید خواهد شد.

عوارض هیپرتیروئیدیسم

  • عوارض های مختلف چشمی
  • حساسیت به نور
  • دید تار یا دید دوتایی
  • التهاب و یا کاهش حرکات چشم
  • افزایش پارگی یا احساس ناراحتی در یک یا هر دو چشم
  • برآمدگی کره چشم
  • مشکلات قلبی
  • شکنندگی استخوان
  • پوست قرمز و متورم

 

 

هیپرتیروئیدیسم

 

اگزوفتالمی یکی از عوارض پر کاری تیروئید

پر کاری تیروئید همان طور که گفته شد در صورتی که درمان نشود می تواند مسبب مشکلات زیادی باشد کشیده شدن پلک بالا به سمت پیشانی که باعث می شود صورت فرد با یک نگاه خیره همیشگی همراه باشد و یک یا هر دو چشم بیرون زده باشند.در این صورت فرد به اگزوفتالمی مبتلا شده است و باعث می شود دو بینی داشته باشد و یا  بر روی عضلاتش کنترل نداشته باشد.در بسیاری از بیماران نیازی به درمان نیست و تنها همان درمان پر کاری تیروئید می تواند موثر عمل کند اما در موارد شدید بیمار باید به چشم پزک مراجعه کند تا درمان های اختصاصی برای وی صورت بگیرد .

عامل های خطر پر کاری تیروئید

هیپرتیروئیدیسم به خصوص بیماری Graves معمولا به صورت خانوادگی منتقل خواهد شد. این بیماری در زنان رایج تر است نسبت به آقایان ، اگر شخصی در خانواده شما دچار بیماری تیروئید میباشد مهم است درباره این موضوع با پزشک خود مشورت کرده تا راهنمایی ها و توصیه های لازم را با شما در میان بگذارد.

کم کاری تیروئید

بیماری کم کاری تیروئید به این معنا بوده که هورمون تیروئید به اندازه لازم توسط غده تیروئید ترشح نمی شود.بعد از گذشت مدتی از بیماری،فرد دچار چاقی ،درد در قسمت مفاصل ، ناباروری و مشکلات دیگر  می شود.تشخیص این بیماری تنها با آزمایش خون ساده در آزمایشگاه پزشکی مشخص خواهد شد .

علائم کم کاری تیروئید

نشانه هایی که دیده می شود بستگی به شدت بیماری داشته و شاید در روز های اول متوجه آنها نشوید.

  • یبوست
  • بالا رفتن  کلسترول خون
  • خستگی
  • ضعیف شدن ماهیچه های بدن
  • بالا رفتن وزن به مقدار زیاد و بدون دلیل
  • ریزش مو
  • کم شدن ضربان قلب
  • حساسیت مفاصل

در صورتی که بیماری به اندازه زیادی پیشرفت کند نشانه ها جدی تر می شود و اما این نشانه ها در نوزادان به صورت خفگی ،زردی صورت و چشم ،پف صورت و کم حجم شدن عضلات و تاخیر رشد دیده می شود .

کم کاری تیروئید

دلایل ابتلا به بیماری کم کاری تیروئید

بیماری های خود ایمنی:در این گونه بیماری سیستم ایمنی خود فرد به اشتباه به وی حمله می کند که ممکن است این حمله به غده تیروئید باشد.

درمان کردن پر کاری تیروئید:برخی از افراد هستند به دلیل روش های درمانی در نظر گرفته شده پر کاری تیروئید دچار کم کاری می شوند .

مصرف برخی از داروها :برای مثال لیتوم  یکی از داروهایی بوده که می تواند باعث کم کاری تیروئید شود.

جراحی تیروئید

چه کسانی مستعد بیماری کم کاری تیروئید هستند:

خانم های بالای شصت سال

افراد مبتلا به بیماری های خود ایمنی

باردار بودن و یا زایمان در 6 ماه گذشته

سابقه ارثی

در صورتی که کم کاری تیروئید درمان نشود :

شاید منجر به بیماری های قلبی شود زیرا کلسترول خون در این افراد افزایش پیدا می کند و این مسئله برای قلب مضر خواهد بود .

مشکلات روحی روانی

به دنیا آوردن فرزندانی با نقص های مادرزادی

ناباروری (Infertility)
گواتر (بزرگ شدن غده تیروئید)

درمان تیروئید کم کار

پزشکان معمولا برای درمان تیروئید کم کار از قرص‌های حاوی هورمون تیروئید استفاده می‌کنند و تنها بعد از گذشت دو هفته و یا کم تر روند بهبودی آنها آغاز می شود.

کم کاری تیروئید مادرزادی

برخی از کم کاری های تیروئید به علت مادرزادی بودن است و حدود 5 درصد از موارد علائم و نشانه های آن در روزهای اول تولد بروز می کند، به همین دلیل در بسیاری از موارد قابل تشخیص نیست و مورد درمان در روزهای اولیه زندگی قرار نمی گیرد. طبق تحقیقات به عمل آمده تنها 10 درصد از این 5 درصد نوزادان، در ماه اول مشکل کم کاری تیروئید در آنها شناسایی می شود. 35 درصد در 3 ماهگی و 70 درصد طی یک سال اول شناسایی خواهد شد . در اکثریت موارد تا سن 4 سال شناسایی می شود.

علايم و نشانه هاي باليني کم کاري مادرزادي تيروئيد در اوايل دوران شير خوارگي بسته به علت، شدت و مدت زمان کمبود هورمون تيروئيد قبل از تولد، متغير است با توجه به تلاش هاي زياد در رفع اين بيماري، هنوز بسياري از افراد در دنيا از آن رنج مي برند.
يک پزشک با بيان اين که کند کاري تيروئيد در کودکان به 2 شکل مادرزادي و اکتسابي است، مي گويد: کم کاري تيروئيد در نتيجه کاهش سنتز هورمون تيروئيد و يا نقص فعاليت گيرنده هاي آن به وجود مي آيد.

مشکلات مربوط به کودکان با کم کاری تیروئید

وقتی کودکی با کم کاری تیروئید متولد می شود شاید در روزهای اول متوجه آن نشوید  و نوازد کاملا طبیعی باشد و همچنین هیچ گونه علائمی در وی دیده نشود البته بیشتر کودکان با این مشکل به زردی و یا یرقان در روزهای اول مبتلا می شوند.با مرور زمان این کودکان دائما کسل هستند و یا به صورت غیرطبیعی پر خوابی دارند  و صورت آنها پف کرده بوده و صدای گریه آنها گرفته و خشن می باشد و یبوست نیز در دفع مزاج آنها دیده می  شود البته تمامی این نشانه های درنوزادان مختلف با یکدیگر فرق می کند.

والدین باید هر چه سریع تر باید برای درمان این مشکل اقدام کنند زیرا در صورتی که کم کاری تیروئید  در روزهای اول برطرف نشود می تواند باعث ، آسيب‌های مغزی و عقب‌ماندگي‌های ذهنی ماندگاری شود. بنابراين مسئله مهم، تشخيص هرچه سريعتر اين اختلال است كه با يك آزمايش تیروئید خون در بدو تولد مشخص مي‌شود.

شايع ترين علت کم کاری تیروئید مادرزادی

شايع ترين علت کم کاري مادرزادي تيروئيد، اختلال در تکامل کامل يا نسبي غده تيروئيد يا جايگزيني نامناسب تيروئيد در دوران جنيني است.
استفاده از بعضي داروها در دوران بارداري نظير داروهاي ضد تيروئيد و داروهاي حاوي مقادير زياد يد و اختلالات ارثي باعث اختلال در ساخت هورمون تيروئيد و کم کاري آن مي شود.

کم کاری تیروئید اکتسابی

در صورتی که غده تیروئید کودک به دلالیل مختلف کم کار باشد در الگوی رشد کودک کاملا اختلال ایجاد می شود و علائمی مانند بی حالی و فراموشی،چشم های پف کرده ،کندی ضربان و پوست های خشک دارند و گاهی ممکن است که افزایش وزن در کودکان دیده شود و دچار گواتر شوند.این کودکان باید دائما کنترل شود و آزمایش تیروئید هر چند یک بار برای آنها تکرار شود.

آزمایش تیروئید

در نتیجه آزمایش تیروئید باید موارد زیر در نظر گرفته شود و با بررسی این فاکتور ها نتیجه برای پزشک مشخص خواهد  شد .تیروئید شامل دو هورمون اصلی  است که در جریان خون ترشح می شود. معمولاً در انواع آزمایش‌های خون انجام شده برای عملکرد تیروئید، TSH، T4 و T3 بررسی می‌شوند.

TSH

مقدار T3و T4به وسیله غده هیپوفیز تنظیم می شود که در پایین مغز قرار دارد.هیپوفیز می تواند سطح هورمون های تیروئید را در خون کنترل کند و در صورتی که سطح هورمون ها از حد طبیعی کمتر باشد هیپوفیز، هورمونی به نام TSHرا ترشح می کند که محرک تیروئید می باشد  و می تواند غده تیروئید را برای تولید  T4به مقدار بیشتری فعال کند و زمانی که هورمون تیروئید بیشتر از حد عادی باشد هیپوفیز این موضوع را متوجه شده و تولید TSH را متوقف می کند که به دنبال آن تیروئید تولید T4را کمتر می کند.اندازه طبیعی TSH ،6.15_0.42است و زمانی که بیشتر از این مقدار باشد تیروئید پرکار و در حالت کمتر تیروئید کم کار خواهد بود .

در اکثر موارد زمانی که مقدار TSHطبیعی باشد مقدار T4هم نرمال خواهد بود .

برای اینکه بتوان هورمون های تیروئیدی و همچنین تشخیص و تفاوت  آنها با  بیماری های مرتبط با هیپوفیز و هیپوتالاموس را بررسی کرد ، مقدار TSH  با دقت بررسی می شود.

آزمایش-تیروئید

T3و T4

این دو مورد نیز کاملا وابسته به ترشح هورمون TSH می باشد و معمولا سطح این دو با یکدیگر کم و یا زیاد می شود. مقدار T4 =11.5_4.5 میکروگرم در هر دسی لیتر است.زمانی که T4 کم باشد هیپوتیروئیدی یا همان کم کاری تیروئید و اگر زیاد باشد هیپرتیروئیدی و پرکاری تیروئید به وجود خواهد آمد.

مقدار T3 =220_70 نانوگرم در هر دسی لیتر است و اگر کمتر از این مقدار باشد کم کاری تیروئید به وجود آمده است.

در مواردی که این دو هورمون با یکدیگر تغییر پیدا نکرده باشد در اصطلاح پزشکی به آن هیپرتیروئیدیسم می گویند.

علاوه بر این که بیماری های تیروئید می تواند مقدار این دو را تغیر بدهند بیماری های غیر تیروئیدی شدید باعث می شوند که T4کمتر به T3 تبدیل شود و مقدار T3در کبد کمتر خواهد شد.

 

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم

با تشکر مدیریت سایت آزمایشگاه تشخیص پزشکی آریا

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

4 × یک =